Epicondilita

Este vorba despre o durere cu caracter mecanic, localizata la nivelul epicondilului, iradiind cel mai adesea pe marginea externa a bratului, sau ascendent catre centura scapulara. In ciuda numelui (tennis elbow), actual doar 5 % din cauzele epicondilitei sunt reprezentate de practicarea tenisului.

Este vorba de o mio-tendino-periostita interesand extensorii carpieni la nivelul insertiei lor epicondiliene, in particular al doilea rand radial, care intervine prin supinatie cu stabilizarea capului radial in timpul extensiei brutale a pumnului.

Varsta medie este intre 35 si 54 ani, simptomatologia durand intre 6 luni si 2 ani. Un studiu al incidentei profesionale a evidentiat ca 10-30% dintre pacienti au intrerupt serviciul in jurul a 12 saptamani. Articulatia humero-radiala, care este incomplet stabilizata in cazul unei suferinta a epicondilienilor, poate prezenta ulterior o veritabila artropatie prin hiperpresiune.

Testul pozitiv este reprezentat de aparitia durerii in cazul extensiei contr-rezistenta a pumnului. Punctul dureros este localizat in aproprierea proeminentei osoase a epicondilului (imediat sub, vezi poza).

Tratament

Primul gest terapeutic este interzicerea oricarui gest profesional sau sportiv care pune in tensiune tendonul(e) afectate, repausul fiind de cel putin 2-3 saptamani (nerespectarea repausului poate reprezenta singura greseala care genereaza un insucces terapeutic).

Se asigura protectia tendoanelor prin aplicarea unor orteze care lasa libere numai acele miscari care nu tensioneaza tendoanele inflamate. Concomitent se incepe fizioterapia (scopuri – combaterea durerii si a inflamatiei locale).

Cel ma des utilizate sunt crioterapie locala (masaj cu gheata), ultrasunet cu hidrocortizon (in impulsuri pt eliminarea efectului caloric), laser, analgezie prin curenti de joasa frecventa (CDD, Trabert,TENS), interferentiali. Esential este ca intensitatea sa fie liminala iar durata cat mai lunga (peste 20 min).

Foarte bun este masajul Cyriax. Am redus durerea? Putem incepe un program de kinetoterapie activa cu scop de recuperare progresiva a fortei musculare initiale. Daca nu avem un raspuns dupa aceste metode, se efectueaza o infiltratie cu cortizon.